病情描述（女，） 颈部动脉血管狭窄有什么好的治辽方法...
23aa96d4个回答2009-07-25 20:48
病情描述：
麻醉后,平卧位,头后仰并偏向对侧.沿胸锁乳突肌前内侧缘切开皮肤和颈阔肌,游离胸锁乳突肌前内侧缘,牵开颈内静脉,其下可触及颈动脉搏动,打开颈动脉鞘,显露颈总动脉及其分叉.向远侧分离出颈外动脉,甲状腺上动脉以及颈内动脉,用利多卡因封闭颈动脉窦.于颈总动脉近端,颈内,颈外,甲状腺上动脉分别套Rumml带.静脉注入肝素(0.9-1)mg／kg,10 min后分别抽紧Rumml带,阻断各动脉,沿动脉长轴切开颈总动脉和颈内动脉壁,切口从颈总动脉分叉近侧1-2cm开始,并超过颈内动脉中斑块的远端,肝素盐水冲洗血管腔,放置颈动脉临时转流管(shunt).应用内膜剥离器,小心分离颈动脉内膜及硬化斑块,先切断颈总动脉中斑块的近端,然后切除颈外动脉内的斑块,最后在斑块和正常内膜交界处切断颈内动脉远端的斑块,肝素盐水冲洗,仔细检查并清理血管内表面浮游的碎片,防止脑栓塞.为了防止术后内膜剥脱,颈动脉远端的内膜用7-0 prolene血管缝合线间断缝合固定3-5针,用6-0 prolene血管缝合线连续缝合切口,从切口两端向中央缝合,缝至最后3-4针,拔除转流管,先放开颈内动脉Rumml带,使回流的血将管腔内的空气和组织碎片冲出,再控制颈内动脉,松开颈总动脉Rumml带,冲出其中的碎片,再控制颈总动脉.最后缝合打结,缝合完毕后,依次开放颈外动脉,颈总动脉,最后开放颈内动脉.胸锁乳突肌下放置乳胶引流片,逐层缝合颈阔肌,皮下组织及皮肤.
2009-07-25 20:58
病情分析
颈动脉狭窄多由动脉粥样斑块形成所致,早期可通过抗凝消除,到中晚期就只能通过服用抗血小板聚集药控制.高血脂是形成动脉粥样硬化的主要原因,所以控制血脂是预防和治疗颈动脉狭窄的重要方法之一.生活中应多食新鲜水果蔬菜,少油腻,忌烟酒.
2009-07-25 20:51
病情分析
颈部动脉血管狭窄主要引起脑部血管供血受阻,因为大脑的供血主要通过颈内动脉系统和椎基底动脉系统来营养大脑;其中颈内动脉系统主要有大脑中动脉,大脑前动脉,眼动脉,颈内动脉组成的一个血液循环系统,颈内动脉系统主要供应占大脑3/5的血液,其中主要是大脑前半部分和颞叶等;而椎基底动脉系统则供应大脑后半部的2/5的血液;大脑中血液循环中有很多侧枝循环,一旦有血管血流不足时,就可以通过侧枝循环来弥补血液的不足,如果阻塞了大血管,像颈内动脉时,侧枝循环不丰富者,就容易出现症状,这个症状就要表现为头晕,头痛,偏瘫,短暂的意识障碍等;如果血流严重受阻者,甚至可以出现严重肢体的瘫痪;所以对于这种情形的颈动脉血管狭窄一般都要治疗,如果是由于颈动脉粥样硬化所形成的,保守治疗一般给予降低血脂,抗血小板聚集或者抗凝治疗,对于有创伤性的治疗可以采用在血管上放支架来治疗.
2009-07-25 20:55
病情分析
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2011-05-31 15:49