全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
辨析胸口痛的病因 原来不少人都曾胸口疼痛.有人以为心脏病发,更多的人不闻不问.没错,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪.弄清楚,便不会心慌慌. 个案胸口疼痛像火烧 四十九岁的蔡先生,从事建筑行业.三年前,觉得自己两边肩膀疼痛,左肩特别痛得厉害.加上心脏又跳得特别快,怀疑自己心脏有事,便到公立医院看医生. 熟悉蔡先生病情的医生说,其实他还有其它病征,像胃部不适,胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛,躺下时更因胃酸上涌而不能入睡. 香港肠胃动力学会委员关治邦指出,胃酸反流的人也可能同时患冠心病,尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素――男性,吸?及高胆固醇,医生也忧虑他们会否同时患两种病. 证实只患胃酸反流 蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时,仍担心得很,终于他去看私家心脏科医生.医生指没理由患冠心病会胸口灼热,他又服过控制心绞痛的「?底丸」两次,但胸口疼痛依然. 蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚,好比三本书压在胸口上,他也拿三本书试试,可是那感觉跟自己所受的完全两回事. 最后,半年间他做过三项不同心脏检查,医生确实找不到他患心脏病的证据,加上照过胃镜,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎. 胸口痛有不同成因 心脏专科医生高德谦指出,很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作.事实上,向心脏科医生求诊的病人中,大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛. 普遍排名：第一 ■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain） 特色 ●疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来. ●疼痛时间不长,每次通常只维持一,两秒,有机会复发. ●病人深呼吸,咳嗽,打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛. ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两,三星期内好转. ●任何年龄皆会患上. 病因 ●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎（costochondritis）,是较常见的胸壁疼痛疾病之一. ●由流行性感冒等病毒引起发炎,此为Tietzessyndrome.（流感本身亦会令人全身骨痛.） ●较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚. 治疗 ●发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸,ibuprofen）. ●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合. ●不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用. 焦虑致胸口痛 普遍排名：第二 ■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain） 特色 ●病人声称痛楚维持数小时,数日,数年,甚至十年以上. ●整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉「翳」,「闷」. ●静止时,例如坐下,躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适 ●工作时或运动时却不会. ●病人看医生甫坐下,便急?数出多种「病征」：头晕,冒汗,恶心,气促,怕热,怕冷,手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病. 病因 太紧张所致. 治疗 重点处理精神状态,详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关.高德谦称,通常说到这里,病人已安心许多.「还要耐心地跟他们谈,引导他们怎样容易地应付压力.严重时需要找精神科医生或临?心理学家协助.」 普遍排名：第三 ■冠心病所引发的心绞痛 ■病情最严重 特色 ●与由焦虑引起胸口痛的病征相反,即走路,运动,追巴士,上楼梯等运动量大时才痛;停下来时痛楚亦停止. ●痛楚维持五至十分钟. ●胸口,特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」. ●如果疼痛持续十五至三十分钟,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急症室. 病因 供应心脏养分的冠状动脉栓塞. 治疗 冠心病人心绞痛时服「?底丸」能令血管扩张,纾缓病情.或接受「通波仔」,心脏搭桥手术,回复正常血流量. 普遍排名：第四 ■胃食道反流症（GERD） 特色 ●吃太饱,躺下或睡觉时有东西涌上来. ●胸口有「胀住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道. ●坐起来情?改善. 病因 食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛,胃酸乘机上涌. 治疗 ●改变生活习惯,如不要吃得太饱. ●服药控制胃酸分泌. ■胆囊发炎 特色 ●吃得很饱时痛. ●范围集中在下半胸至胃之间 ●有「顶住」或「胀住」的感觉. ●持续痛数小时. 病因 胆内生石以致发炎. 治疗 需动手术切除胆囊. 胃酸反流与胸口痛 胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同样胸口感到不适,胃与心虽属不同器官,但关治邦解释,原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息. 另外,他亦指出,治疗胃食道反流症引起食道炎的药物,并非直接治愈食道炎,而是药物能压抑胃酸分泌.胃酸上涌少了,刺激食道的时间及次数也减少,受损的食道才有机会慢慢愈合.

2009-07-20 07:17

病情分析
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2011-05-31 10:15