全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
您好,一般情况下是不用输血的,但是安全起见一定要备血!　　子宫肌瘤常见的症状：　　1,子宫出血 为子宫肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者.其中以周期性出血（月经量过多,经期延长或者月经周期缩短）为多.　　2,白带 白带增多占41.9%.子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加;当粘膜下肌瘤发生溃疡,感染,出血,坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多. 　　3,疼痛 表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重.凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致. 　　4,腹部肿块 下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉,可高达69.6%.有时也可能为肌瘤的唯一症状.能触及下腹中部,质硬,多不平整的肌瘤轮廓.极少数生长可较快或伴有隐痛,应怀疑有恶性病变.　　5,压迫症状 多发生于子宫颈部肌瘤,或为子宫体下段肌瘤增大,充满骨盆腔,压迫周围脏器而引起.压迫膀胱,则出现尿频或排尿困难,尿潴留等.肌瘤引起压迫症状者约达30%,其中尿频占20%,小便困难10%左右,尿闭3.3%,尿潴留5%,尿痛5%,便秘20%,下肢浮肿6%.　　6,不孕与流产 30%子宫肌瘤患者不孕.不孕可能是就诊原因,而在检查时发现存在着子宫肌瘤.自然流产率高于正常人群,其比为4∶1.7,贫血 长期出血而未及时治疗者可发生贫血　治疗：　子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位,体积大小,生长速度,数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.　　一,期待疗法 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响.围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小.　　通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理..二,药物治疗 　　（一）药物治疗的适应症　　1.年轻要求保留生育功能者.生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活.　　2.绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术.　　3.有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者.　　4.患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者.　　5.选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者.刮宫兼有诊断及止血作用.　 　三,手术治疗 ：通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.　　（一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者.（二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道.　　　四,放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者.但也有一定的禁忌症：　　（一）40岁以下患者一般避免使用放疗,以免过早引起绝经症状.　　（二）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行x线治疗）.在镭疗后易发生坏死,而引起严重的宫腔盆腔感染.　　（三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症,尤其疑有附件脓肿,不宜使用,因为放射治疗可激发炎症.　　（四）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤,宫腔内置镭常不能获得预期效果.　　（五）子宫肌瘤有恶性变或可疑者.　　（六）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在.

2009-07-19 23:47

病情分析
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2011-05-31 10:05