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病情分析
你好!低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象,病因多种,发病机制复杂

2009-07-15 19:22

病情分析
引起低血糖的原因很多,大致可以分为以下几类： 一是胰岛素过多：胰岛素瘤,胰岛细胞增生,胰岛细胞癌,异位胰岛素分泌瘤,降糖药物.临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见. 二是反应性低血糖症：早期糖尿病,功能性低血糖,营养性低血糖. 三是对胰岛素过度敏感. 四是肝脏疾病. 五是中毒：药物中毒. 六是糖类不足.对于低血糖的患者,应该随身带有糖块,点心等,如出现低血糖的情况如头晕出汗无力时应即时补充糖分;如出现低血糖昏迷的情况应注意以下几点： 一是确定患者气道是否通畅,必要时作相应处理;有癫痫发作时须防止舌部损伤. 二是紧急处理：病人尚有吞咽动作时,可喂些糖水,多数可迅速改善症状.已经昏迷者应该静脉注射葡萄糖,以每分钟10ml速度静注50%葡萄糖50ml.对大多数病人用20~60ml50%葡萄糖足以矫正低血糖.大多数低血糖病人注射后5~10min后可以醒转.如果低血糖严重,神经功能很长时间也不能完全恢复. 病人清醒以后,尽早食用果汁及食物.有时进食糖水化合物的同时,加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5%葡萄糖是必要的.

2009-07-15 19:28

病情分析
低血糖有两类药物诱导低血糖症　胰岛素,乙醇,磺脲类药引起的低血糖占住院病人的大多数.酒精性低血糖的特征是意识障碍,木僵,昏迷,发生在血酒精含量明显升高的病人,主要是由于低血糖造成的.肝酒精氧化作用引起胞质中NADH/NAD比值升高,抑制葡萄糖异生过程中血浆底物利用(乳酸,丙氨酸),从而使肝糖输出减少,血糖降低,后者可兴奋血浆FFA和血酮水平升高.常伴有血浆乳酸和血酮水平升高及代谢性酸中毒.该综合征发生在长期饥饿后饮酒的病人,使肝糖输出依赖糖异生.酒精性低血糖需立即治疗.即使血液酒精含量低于合法安全驾车规定界线100mg/dl(22nmol/L),也可诱发低血糖.快速静脉推注50%葡萄糖50ml,然后5%葡萄糖生理盐水静滴(常加维生素B1 )后,意识会很快清醒,继而代谢性酸中毒得以纠正. 其他不常引起低血糖的药物,包括水杨酸盐(最常见于儿童),心得安,戊双脒,丙吡胺,存在于未成熟西非荔枝果(akee)中的降糖氨酸A(牙买加呕吐病),恶性疟疾病人使用的奎宁. 非药物诱导低血糖症　包括饥饿性低血糖,特点是中枢神经系统症状,往往在禁食或锻炼时发作;反应性低血糖,特点是进食引起的肾上腺素能神经兴奋症状.饥饿性低血糖的血糖值较反应性低血糖更低,持续时间更长.有些低血糖以主要在儿童或婴儿为特点,另一些低血糖则主要出现在成人. 低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人).(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫.低血糖昏迷常有体温降低.引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异.一般男＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),女＜40mg/dl(＜2.5mmol/L),婴儿和儿童＜40mg/dl(2.22mmol/L)就是低血糖.若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,当症状严重或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml,继而10%葡萄糖持续静滴.

2009-07-15 19:27