全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息.慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物.其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1%麻黄素等.还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素,呋喃西林等.也可以用局部热敷,红外线照射,以利促进血液循环的改善.千柏鼻炎片,藿胆片,辛夷合剂,苍耳子散等,也有些效果.必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕.同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素,链霉素,卡那霉素等.屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况.

2009-07-13 22:45

病情分析
一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症：　　1.昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱,导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失.过度精神紧张,疼痛,体弱,饥饿,疲劳,室内水蒸气过多,空气不流通等,易发生.作者认为医护人员语言行为粗暴,使患者失去信任,亦有一定关系.故穿刺前应向患者详细解释,并不时询问病人感觉.昏厥的早期症状为乏力,胸闷,恶心,耳鸣,黑朦,眩晕,端坐不稳,但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识.检查可见患者面色苍白,有汗,呼吸表浅,脉搏缓慢,血压略低,重者对刺激无反应并有瞳孔散大.此过程很短,约数秒至数分钟,患者意识逐渐恢复.让患者取卧位或头低位,保持呼吸通畅,针刺人中穴,吸入氧气,饮热水一杯,不宜再行穿刺.　　2.虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现.易发生在慢性消耗性疾病,应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者,疼痛和精神紧张为其诱因.症状比昏厥严重,表现为皮肤苍白,紫绀,脉搏微弱而频数,呼吸表浅,血压降低,体温降低,意识朦胧,不能很快恢复.虚脱一般是可逆的,但若不能及时抢救,可有生命危险.对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时,需做好充分准备,如输液,纠正电解质紊乱,并给予激素,穿刺时宜取卧位,对已发生虚脱者应注意血压,脉搏和呼吸,可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml.　　3.空气栓塞 此并发症较少,但有致命危险.因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内,冲洗后又向窦内用力注入空气,以排队窦内遗留的液体所致.空气经面静脉,颈内静脉而至右心,或气泡向上进入脑部延髓,栓塞呼吸中枢而死亡.患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声,随即面色发绀,倾倒,意识丧失,迅速呼吸心跳停止而死亡.抢救时应迅速使患者取头低位,卧于左侧,以避免更多气泡进入脑内,左心系统和冠状动脉,行人工呼吸,给氧气吸入,无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体.　　4.表面麻醉剂过敏反应 发生率不高,但可致命.表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹.如抽搐,痉挛,呼吸由不规则而变为停止,血压下降,意识由兴奋变为丧失,瞳孔由小变大.抢救宜用抗痉挛剂,人工呼吸及心脏起搏器等.　　二.上颌窦造瘘术常见并发症：　　1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止.因造瘘位置过于造前所致,故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部.　　2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后,损伤了腭大动脉的鼻支,或过于偏前,损伤了上唇动脉鼻支所致.　　3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连,因手术后处理不当所致.　　三.上颌窦根治术的常见并发症：　　1.术后出血 据国内统计,发生率为2.4%～7%.多在术后24小时内发生.上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血,可因下鼻甲损伤所致,可用压迫法止血;以后发生的出血为继发性出血,常为窦内遗留粘膜感染所致,若出血较多,可自原切口探查上颌窦,去除出血粘膜,再行填塞,出血即止.　　2.面部肿胀 此症属于手术后反应,多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射,拉钩过于用力及手术时间过长所致.治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物,面部予以热敷,应用抗生素预防感染.　　3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经,或因切口接近中线,损伤上颌切牙神经所致,须数月或一年才能恢复. 建议你作进一步的检查,并根据医生的建议按时服药.

2009-07-13 22:47