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病情描述：
股骨头坏死的早期症状主要表现如下： 1.疼痛 股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状,而是在拍摄x线片时发现的.最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛.疼痛可为持续性或间歇性.逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛,钝痛或酸胀不适等,常向腹股沟区或臀后侧或外侧,或膝内侧放射,该区有麻木感.疼痛性质在早期多不严重,但逐渐加重,也可受到外伤后突然加重.经过保守治疗后可以暂时缓解,但经过一段时间会再度发作.原发疾病距离疼痛出现的时间相差很大. 2.关节僵硬与活动受限 早期患者髋关节活动正常或轻微丧失,表现为向某一方向活动障碍,特别是内旋.应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90位进行屈,伸,内收,外展及内旋检查,双侧对比,才能发现.随病情发展活动范围逐渐缩小,晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节向各方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直. 3.跛行 早期患者由于股骨头内压增高,可有间歇性跛行,休息后好转,晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位可有持续性跛行.骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵,常有跛行,晚期由于屈曲,外旋,内收畸形,跛行加重. 股骨头分为I期,II期和III期,股骨头坏死的分期不同,所以股骨头坏死在这三期的症状也是不一样的. 股骨头I期的症状：髋磁节疼痛,是呈进行性阶段性的髋磁节疼痛,时有时无,逐渐形成不间断的髋关节疼痛,在行走时髋关节疼痛症状会更加严重.往往伴有腰痛,或者伴有臀部疼痛,或者伴有腹股沟疼痛,或者伴有膝磁场疼痛.也有股骨头坏死的首发症状是腰椎疼痛,或者首发臀部疼痛,这些症状都是股骨头坏死的一期症状.由于这些一期股骨头坏死的症状不在髋关节上,也造成了一大部分患者误诊误治.I期股骨头坏死除髋磁场疼痛外,同时伴有双腿或单腿的畏寒（怕冷）或酸痛.I期股骨头坏死的患者,也有突然出现髋关节刺痛,不能行走,跛行,功能受限（不能翘二郎腿）或下蹲,外展功能受限的情况. 股骨头II期的症状：是髋关节疼痛,呈持续性进行性的髋关节疼痛,站立时髋关节疼痛严重,严重者不拄拐杖无法行走.伴有患肢畏寒,酸软无力,臀部疼痛,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝关节疼痛,跛行（瘸子）,髋关节功能障碍等.这时拍X光片会看到股骨头内有半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,股骨头骨皮质断裂,软度蹋陷. 股骨头III期的症状：是髋关节疼痛,呈持续性进行性的髋关节疼痛,站立时髋关节疼痛严重,伴有患肢畏寒,酸软无力,臀部疼痛,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝关节疼痛,跛行严重,拄双舞蹈行走困难疼痛,明显感到腿短,患肢肌肉萎缩,软组织粘连,下肢无力,畏寒,髋关节下蹲,外展,内收功能严重障碍.这时拍X光片会看到股骨头囊状改变明显,硬化性死骨面积较大,股骨头软骨完全断裂,股骨头表面软骨粗糙,股骨头塌陷,扁平,髋关节间隙狭窄或消失.

2009-07-12 00:13