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最佳回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考

班医师

病情描述:
对肝癌伴腹水者,可先予中药或西药利尿剂治疗,腹水消退后,根据肝内肿瘤情况,仍可按上法治疗.如为血性腹水,则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者,予中西药利尿剂不易见效.如肝癌结节破裂出血,应予止血处理,同时采用腹部加压包扎.饮食上要注意食物的色,香,味的调配,增进病人食欲.给予无刺激易消化的饮食,温度要适宜,进食速度宜慢,可以食用一些中药粥,如黄芪粥,党参荆,红枣粥等能补脾益气.饭后半小时勿平卧.禁食油腻或煎炸食物.呕吐者可给予止吐剂,必要时给予全静脉营养支持.血氨偏高时应限制或禁食蛋白质.热源以糖类为主,可选用水果,蔬菜等.

2009-07-11 16:53

全部答案 因不能面诊,医生的建议仅供参考

辛医师

病情分析
你好!肝硬化腹水的治疗以中西医结合为主,可以发挥取长补短的作用,现将各种治法分述如下:㈠钠高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食,每日钠摄入量应少于0.5克(折合成氯化钠,应少于1.5克).㈡限制液体摄入量,每日不超过2000毫升,若有水肿及血钠降低,应严格控制在每日1000~1500毫升.㈢如饮食不能纠正血浆白蛋白降低情况,可考虑输入血浆,全血或无盐的血清白蛋白.过量的血浆白蛋白输入可使血容量骤增,诱发食管,胃底静脉曲张破裂或急性肺水肿,因此一次用量要小,静脉滴注速度要慢.此外,可给予促进蛋白质合成代谢的?体化合物.㈣利尿剂采用利尿剂以加强钠与水分排泄.利尿剂中有的抑制肾小管对电解质的再吸收,有的改变肾小管内渗透压,有的具有拮抗醛固酮的作用,应充分了解各种利尿剂的作用及副作用,单个,先后或联合使用.腹水病人所排出的尿液主要来自体液,而来自腹水的仅占一小部分;据研究每日排出水分4000毫升,而腹水仅减少700~900毫升.大量体液与电解质丢失,特别是钾的丢失可诱发肝性昏迷,肾功能损害等.因此再在用具有排钾作用的利尿剂的同时,要经常测定血钠,钾,氯化物及非蛋白氮等项目,注意补充钾盐,十分重要.在使用利尿剂治疗腹水的过程中,宜先选用排钾较少的药物,在此基础上加用噻嗪类利尿剂.千万不要急于求成,因为腹水的吸收量有限,只能逐渐消退,过分强烈的利尿往往引起循环血容量减少,肾功能衰竭,也容易诱发肝性昏迷.㈤肾上腺皮质激素激素的作用可能是通过抑制垂体后叶素,促肾上腺皮质激素或醛固酮,也可能使肾滤过增加,或能增加肾血流量和抑制远端肾小管对水分的吸收而起排水作用.严重肝硬化腹水患者,在长期忌盐,应用利尿剂及腹腔穿刺后可产生低血钠现象和水分潴留.肾上腺皮质制剂有增高血钠的作用,有利于这种低血钠的治疗.㈥腹腔穿刺放液术大量腹水引起心肺压迫症状及腹胀难以忍受时,要考虑腹腔放液术.腹内压过高可使肾静脉受压,导致利尿剂的作用不明显,放液后或能恢复利尿剂的效果.腹腔穿刺放液有以下缺点:(1)肝硬化腹水患者抵抗感染能力低,易招致腹腔感染;(2)腹水内蛋白含量每100毫升约1~2克,放液后蛋白丧失可进一步使血浆蛋白降低;(3)过速放液可使右心房压力骤降,发生血管舒缩性昏厥;(4)腹压突降时门静脉系血管舒张,入肝血液一时减少,肝细胞突然缺血,易致坏死而诱发肝性昏迷;(5)如大量放液,机体血容量降低,肾脏供血不足,可发生尿闭及氮质血症;(6)放液后排出大量钠盐,产生低钠状态,可致虚脱,血压降低及血液内尿素增加等现象;(7)放液后血钾降低可诱发肝性昏迷.因此,腹腔放液仅在不得已情况下谨慎进行.㈦外科手术腹水的形成是多种因素综合作用的结果,因此施行旨在减低门静脉高压的手术,对消除腹水的帮助不大;而且在肝功能减退的情况下,手术治疗有一定的危险性.如果门静脉高压显著而肝功能尚好的,就可通过门静脉高压的降低,脾机能亢进的纠正,以及一般情况的改善,有时外科手术可协助与巩固腹水的消退.各种方法的配合如下:由于西药利尿作用强,排除腹水退肿迅速是其长处,但短处是退水后容易复发.中药短处是利尿药作用较慢,泻下药仅适宜于体质壮实者,而其长处是用攻补兼施方法对改善肝脏功能有所帮助,能达到治本的目的,使腹水退去后比较巩固.因此中西医结合的方法是采用西药利尿治标,中药健脾祛瘀治本,腹水退后采取乐康疗法健脾祛瘀巩固.

2009-07-11 16:55

封医师

病情分析
肝癌晚期腹水病人要了解的几个问题:第一,肝硬化腹水的出现,意味病人进入了肝硬化失代偿期,白蛋白的制造能力下降,造成低蛋白血症.因此应有效的维持血液的胶体渗透压,防止钠水潴留.杜绝腹水的反复.第二,利尿药的使用要掌握的一个原则是,防止造成电解质失衡诱发肝昏迷.因此,尽量避免使用强效利尿药,确实需要,时间要短.比效好掌握的是使用保钾利尿药,并注意在服用的同时不会造成体内电解质的紊乱,消除腹水的同时预防腹水的反复.

2009-07-11 16:51

连医师

病情分析
要知道腹水这么治疗必须先知道腹水是怎么产生的.肝脏的功能其中有一个就是合成蛋白,尤其是白蛋白,白蛋白的主要作用就是维持血浆的胶体渗透压,白蛋白低了,血浆胶体渗透压就跟着低,胶体渗透压低了血管里面的水就会跑到血管外面,积存在哪里就是哪里积液,腹水 胸水等.可能还会有肿瘤的原因,肿瘤本省也会产生腹水.所以,腹水的治疗就根据原因来就行了 ,补充白蛋白,配合利尿剂的使用效果很好,,大量的腹水还可以穿刺放腹水,但要预防肝性脑病

2009-07-11 16:55

缪医师

病情分析
肝癌早期症状比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的肝癌晚期症状时,病情往往已比较严重.肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块.纳差,乏力,消瘦,原因不明发热,腹泻,腹痛.右肩酸痛等. 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便,呕血.黄疸等.少数患者因转移灶引起的症状而人院.消化道症状  食欲下降,饭后上腹饱胀.暧气,消化不良,恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见.腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎.门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀,大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致.胃肠功能紊乱还可导致消化不良,暧气,恶心等.肝癌晚期腹水该如何有效治疗?  对肝癌伴腹水者,可先予中药或西药利尿剂治疗,腹水消退后,根据肝内肿瘤情况,仍可按上法治疗.如为血性腹水,则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者,予中西药利尿剂不易见效.如肝癌结节破裂出血,应予止血处理,同时采用腹部加压包扎.

2009-07-11 16:48

fc81c

病情分析
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2011-05-30 21:25

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