全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
先天性输尿管狭窄的是指输尿管口径狭小,影响尿液排泄,常见的病因为肾盂输尿管交界处狭窄及输尿管结石,炎症等长期病变所致或手术造成狭窄,患侧腰痛,有时可触及积水的肾脏;并发感染时有畏寒发热或脓尿;双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现. 先天性输尿管狭窄诊断： 1.症状和体征 早期或轻度狭窄常无症状,严重狭窄引起肾积水时可有腰痛,并可摸到肾脏;如有输尿管结石,可出现肾绞痛及血尿;合并感染时,可发热,腰痛,尿内有红,白细胞,尿培养生长细菌. 2.X线检查 泌尿系平片.观察泌尿系有无结石,两肾影是否增大?大剂量静脉尿路造影;观察输尿管狭窄的部位和程度,以及肾积水的程度;逆行尿路造影.在输尿管插管时可明确有无梗阻,可清楚地看到狭窄的部位和程度. 先天性输尿管狭窄治疗措施： 轻者可行输尿管扩张术;肾盂输尿管交界处狭窄,肾功能尚好时,可行狭窄段切除及肾盂成形术;输尿管狭窄范围不大者,可行狭窄段切除,对端吻合术;.输尿管下端狭窄可行输尿管膀胱再植术;广泛的输尿管狭窄,肾功能尚好时,应行回肠代输尿管术.输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄,炎症及手术损伤后狭窄.近年来广泛开展的输尿管镜操作,也容易引起输尿管损伤,特别是输尿管口损伤狭窄,狭窄愈完全,愈接近肾脏,对肾脏的损害出现得愈早,程度也愈重.最终将导致肾功能丧失.　　症状：　　1.患侧腰痛,有时可触及积水的肾脏.　　2.并发感染时有畏寒发热或脓尿.　　3.双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现.　　检查方法：1.B超：狭窄以上输尿管扩张,肾积水.　　2.同位素肾图为梗阻型肾图.　　3.静脉肾盂造影(IVP)显示肾积水程度,狭窄的部位.　　4.输尿管逆行插管造影可确诊.　　治疗方法：　　1.肾盂输尿管连接部狭窄,可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开,气囊扩张放内支架,也可行开放成型手术.　　2.输尿管狭窄段短,可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管.　　3.输尿管下段狭窄,腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术.　　4.输尿管上中段狭窄,腔内扩张失败,可切除狭窄端端吻合,狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术.　　5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管,保留4-6周.　　预后：　　1.治愈：输尿管狭窄解除,肾脏感染控制,肾盂内压恢复正常(10cm水柱内).　　2.好转：手术后输尿管仍不太通畅,肾盂内压15cm水柱.　　3.未愈：输尿管仍狭窄,肾造娄管不能拔除.　　注意事项：1.盆腔或输尿管手术史.　　2.腰痛,上腹部囊性包块.

2009-07-07 17:28

病情分析
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2011-05-30 21:02