病情描述（女，） 髋关节置换术后双腿不等长,置换后患腿长了2--3公分,正常吗?允许值是多少?大于允许值算医疗事故吗? 病史:髋关节置换术后半个月了,发现双腿不等长,置换后患腿长了2--3公分,正常吗?允许值是多少?大于允许值算医疗事故吗?手术前是跛子,手术后还是跛子....还是不能抛弃拐杖,我怎么办?我能投诉医院吗?还有补救措施吗? 急!急!急!...
0d2e7bc73个回答2009-07-07 13:11
病情描述：
人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践,已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段.人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛,矫正畸形,恢复和改善关节的运动功能.骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征,其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）,某些髋部骨折（如股骨颈骨折）,类风湿性关节炎,创伤性关节炎,良性和恶性骨肿瘤,强直性脊柱炎等.总之,只要有关节破坏的X线征象,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病,都有进行人工关节置换术的指征. 对于双侧股骨头坏死,双髋或双膝骨性关节炎病人,有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术.对于严重的类风湿性关节炎,强直性脊柱炎病人,由于全身多关节疼痛,僵直,功能障碍,有时往往需行多关节的人工关节置换.目前,国内已有为一个病人同时或先后进行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道. 过去认为,60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围.近十年来,其适应征已扩大到高龄和年轻的患者.但由于年轻患者活动量大,术后生活时间较长,而人工关节的寿命有限,因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节返修手术的可能.所以,对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重. 肥胖被认为是相对的禁忌证,局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况,是人工关节置换术的禁忌证. 人工关节在国外始于40年代,我国在60年代以后逐步开展,目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法,其它人工关节如人工肘关节,人工肩关节,人工椎体,人工骨盆置换都不同程度的开展. 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能. 人工关节置换具有关节活动较好,可早期下地活动,减少老年病人长期卧床的并发症等优点.
2009-07-07 13:19
病情分析
术后肢体不等长的原因及现状由于目前尚未寻找到术中准确性高,可重复性强的测量截骨方法,全髋关节置换术后双下肢不等长发生率为 50% ～ 80%,术后患肢平均增长 10 mm.报道全髋关节置换术后肢体不等长2.8 ～ 11.6 mm.患肢术后延长,并认为较合适的长度差在 7 mm 以内.肢体不等长≤ 20 mm 是可以被接受的结果.全髋关节置换术后手术侧肢体延长常见原因有：①髋关节屈曲内收畸形矫正后,下肢延长;②股骨颈截骨时保留残端过多;③使用过长的假体颈;④股骨柄假体于外翻位植入;⑤髋臼内陷畸形,术后髋臼恢复正常解剖位置;⑥麻醉中肌肉松弛,术者为保证术后髋关节周围肌肉张力,防止术后脱位,选择长假体颈.术后肢体不等长预防和处理 术前不等长原因 下肢不等长主要包括真性下肢不等长,功能性下肢不等长和混合型下肢不等长如术前已发现下肢不等长,必须明确病因.全髋关节置换术前设计时必须行脊柱的临床和放射学检查,明确的病因诊断是控制下肢等长的必要因素. 术前计划 Ochsner 放射学检查通过标准的X线片完成（摄骨盆正位和单侧髋关节正,侧位片）.如病史或临床检查表明有先天性或获得性畸形,短缩者,建议摄下肢全长 X 线片.标准骨盆和髋部 X 线片极其重要,术前可用骨性标志做参照,借助假体特殊模板在 X 线片上做术前设计,选择准确尺寸的假体. 术后评判肢体不等长及处理 术后3个月应全面评估肢体不等长影响,如不等长症状持续存在,可用矫形鞋调整,一般情况下允许有 0.5 cm 以内的轻度矫正不足.如术后不等长 1.5 cm,采用鞋跟和楔形鞋底矫正.术后逐渐出现肢体不等长,可能由松弛髋臼或股骨部分移位造成.多数学者建议术后 3 个月内不行矫正. 术后评判肢体不等长及处理 术后 3 个月应全面评估肢体不等长影响,如不等长症状持续存在,可用矫形鞋调整,一般情况下允许有 0.5 cm 以内的轻度矫正不足.如术后不等长 1.5 cm,采用鞋跟和楔形鞋底矫正.术后逐渐出现肢体不等长,可能由松弛髋臼或股骨部分移位造成.多数学者建议术后 3 个月内不行矫正,如等长不超过 1.5 cm,患者能逐渐适应这种差别;3 个月后对于下肢不等长 2 cm 的患者可采用楔形鞋垫或翻修手术矫正
2009-07-07 13:18
病情分析
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2011-05-30 21:01