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病情描述：
醒脑静注射液主要成分为麝香,桅子,郁金,冰片,是在经典镇静开窍药物安宫牛黄丸的基础上研制成的中药急救制剂,具有清热解毒,凉血活血,开窍醒脑的功效.用于气血逆乱,脑脉瘀阻所致中风昏迷,偏瘫口渴;外伤头痛,神志昏迷;酒毒攻心,头痛呕恶,昏迷抽搐.脑梗死,脑出血急性期,颅脑外伤,急性酒精中毒见上述症候者.但在临床应用过程中亦可见药物不良反应(ADR).笔者对国内近年来关于醒脑静注射液所致15例不良反应的报道进行整理和分析.在15例不良反应病例中,男性9例,女性6例;年龄最大为76岁,最小为11岁,其中又以50岁以上的老年人(8例)居多,占总数的53.3%.在15例患者中3例ADR出现时间不确定,其余12例出现反应的时间,最快的为用药后3min,最慢的为连续用药15d后;用药30min内出现ADR者6人,占总数的40.0%.在15例ADR病例中,大部分病例出现两种以上的ADR临床表现,共计发生ADR54例次,其中以过敏反应和循环系统反应最为多见,共计35例次,占ADR总数的64.81%.表现为：过敏反应：皮疹,红斑,疹痒(12次);发热(2次);口唇肿胀(1次);咽喉发痒(1次);循环系统反应：头晕,头痛(2次);胸闷,憋气(6次);血压升高(2次);心悸(9次);呼吸系统反应：呼吸急促(或伴气喘,颜面涨红)(5次);呼吸困难,端坐呼吸(或伴憋气,面唇紫绀)(4次);神经系统反应：烦躁(2次);畏冷,寒战(3次);大汗淋漓(1次);四肢麻木(1次);手肌张力增高(1次);精神异常(1次);消化系统反应：恶心(1次);15例ADR分别发生于颅脑损伤,脑出血,脑梗死,急性病毒性脑炎,高热,药物中毒,喘息型支气管炎,高血压等疾病的治疗过程中.其中以颅脑疾病为多见,共计9例,占ADR总数的60.0%,而喘息型支气管炎,高血压并非醒脑静注射液说明书中的主治病,同时缺乏随机对照的临床研究支持,二者占总数的13.34%.其中,中医辨证属热证者为20%,非热证者为80%.醒脑静注射液配伍5%葡萄糖注射液(37.3%)比配伍0.9%氯化钠注射液(133%)发生的ADR多.建议临床上应用醒脑静注射液时选择0.9%氯化钠注射液为宜,同时使用过滤器,必要时醒脑静注射液溶于输液后可考虑进行不溶性微粒检查,合格后方可用于患者.15例ADR的治疗及预后良好,未见死亡病例报道.轻微的不良反应,停药后即可自愈,必要时可进行对症治疗.出现胸闷,憋气,呼吸困难等严重不良反应时,皆立即停药,使患者半卧位并予以吸氧,在酌情选用糖皮质激素(地塞米松),抗组胺药(异丙嗪,苯海拉明,氯苯那敏等)及对症处理后,全部治愈或好转.不会引起小脑萎缩.

2009-07-07 15:15