全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
类风湿关节炎的病程多变,一些病人的病情向严重方向发展;另一些病人能自然缓解;大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变,关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉牙组织,产生的血管翳破坏关节的软骨,血管慢慢扩大,最后能将关节全部软骨毁坏,这种病,药物目前还不能治愈,只能控制它的发展.类风湿关节炎的预后有个体差异性.大量统计表明,类风湿关节炎病人的预后大致如下:有15％―20％病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发;另有10％―15％的病人病情进展迅速,在两年内出现破坏和畸形;其余70％病人的多关节炎呈反复,周期性发作,经合理治疗,其炎症能逐渐减轻.通过大量研究,很多学者认为;可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎,这对于早期控制病程进展比较有益.近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎.一般多采用日服法,在―周的一日内服用,病情较重或不能口服者,可用每周静脉冲击或肌内注射.口服成注射第1次5毫克,逐渐加量,最大量每周不超过30毫克,一般每周应用7.5~20毫克.它具有作用迅速,疗效确切,危险性小的特点;有的病人应用1―2次后,关节肿痛即可改善,通常在1个月内有所进步.该药起效快,停药后反复也快,一般在停药两周以内,被控制的病情又会很快发作.因此,当病情控制后应口服维持.目前认为,甲氨喋呤可持续应用5~6年以上.对甲氨喋呤的长期治疗,过去有争论.近年来的一些研究表明,甲氨喋呤的长期治疗不仅有效,而且比其他改变病情药的耐受性要好得多.临床上治疗类风湿经常用到四类药.第一类.非甾类消炎药.这类药物主要作用是症状性治疗,不能控制病情.与皮质激素相比,不含激素.这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新药如布洛芬,芬必得等,副作用比较小.临床用药一定要根据病人的具体情况,考虑到疗效,副作用,经济情况以及对全身的影响,用药一定要个体化.第二类.改变病情的药物.到目前为止,类风湿还没有根治的疗法.但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物,效果还是不错的.这类药物疗效慢,可能两三个月后才见效,能够控制病情发展,具有修复作用.第三类.免疫抑制剂.甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止关节变形能力高,小剂量使用,一般6周左右开始起作用.第四类.皮质激素.这类药物的特点是效果好,疗效快,但副作用也大.这类药物只有在两种情况下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一类药物;病人关节外症状严重.至于醋酸泼尼松片禁忌症:高血压,血栓症,胃与十二指肠溃疡,精神病,电解质代谢异常,心肌梗塞,内脏手术,青光眼等患者不宜使用,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用.长期服用的副作用相对大,而且减量或者停药时易反弹.值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系,丰富中华医药的医疗实践.为类风湿性关节炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法.一是控制关节及其它组织的炎症,缓解症状.二是保持关节功能和防止畸形.三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能.四是最终实现彻底治愈,不易复发.建议中药为主,配合帕夫林,MTX等副作用较小的免疫调节药.建议在医院免疫风湿科专业医师指导下中西医结合综合治疗,应该很快能控制住病情.一定能早日康复.

2009-07-06 14:49

病情分析
类风湿治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能.在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：一,理疗：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适.急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛.红外线,超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.二,药物治疗：（一）水杨酸盐：阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.（二）消炎痛：非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛,退热及抗炎作用都较强.（三）异丁苯丙本酸：抗炎,镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小.（四）皮质激素：对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发.（五）青霉胺：应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及C反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性.（六）疏甲丙脯酸.（七）雷公藤：具有消炎,抗菌,调节免疫,活血化瘀,杀虫等作用.（八）金制剂：可能干扰细胞的生化反应.对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及C反应蛋白好转,有效率可达70－90％.（九）免疫抑制剂：对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺,硫唑嘌呤.（十）免疫增强剂：胸腺素.（十一）手术治疗.

2009-07-06 14:46

病情分析
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2011-05-30 20:55