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松医师

病情分析
你好!肾上腺皮质激素(以下简称激素)自1950年应用于治疗重症肌无力以来已有四十多年了,至今已成为世界各国医生公认的治疗重症肌无力确实有效的药物.应用激素治疗重症肌无力的机理是该药能抑制自体免疫反应.激素可以通过抑制免疫细胞:巨噬细胞,B细胞,免疫母细胞之间的信息传递来发挥免疫抑制作用.而重症肌无力(MG),是一种获得性自身免疫性疾病,以横纹肌收缩无力和易疲劳为特征,休息后可缓解,好转.其发病机制为:重症肌无力患者血中的乙酰胆碱受体抗体与神经肌接头突触后膜上的乙酰胆碱受体结合,导致运动终板上的乙酰胆碱受体数量减少和功能障碍,引起重症肌无力临床症状.大约在85-90%的重症肌无力患者体内可检测到循环的乙酰胆碱受体抗体.神经肌接头处乙酰胆碱传递障碍是由于乙酰胆碱受体抗体与受体结合后:(1)促进乙酰胆碱受体降解过程;(2)在补体的参与下直接破坏受体:(3)直接封闭位于受体上的离子通道引起.

2009-07-06 16:51

何医师

病情分析
你好,激素并不是抑制抗体形成,只是与抗体竞争受体重症肌无力是一种以骨骼肌神经肌肉接头处传递功能障碍为主的疾病 表现为受累骨骼肌极易疲劳而出现肌无力 症状晨轻晚重 休息后可以减轻 应用抗胆碱酯酶药物(如新斯的明等)后症状可迅速缓解 重症肌无力的用药方案:1,抗胆碱酯酶药如新斯的明,吡啶斯的明等,应在医生指导下从小剂量开始,用药间隔时间应尽可能延长,如剂量不足,可缓慢加量.2,应用抗胆碱酯酶药后可能出现腹痛,呕吐,腹泻等毒蕈碱样反应,可用阿托品拮抗;但若发现肌无力加重,瞳孔缩小,流涎,出汗,肌束颤动或大小便失禁等则为胆碱能危象的表现,是由于抗胆碱酯酶药物过量引起,则应立即停用抗胆碱酯酶药,确保呼吸道通常并积极做好抢救准备.3,禁止使用对神经-肌肉传递阻滞的药物如各种氨基甙类抗生素(庆大霉素,链霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素等),奎宁,奎尼丁,普鲁卡因酰胺,心得安,氯丙嗪以及各种肌肉松弛剂(氨酰胆碱,氯化琥珀胆碱)等,以免加重病情,是肌无力加剧.4,按时服药,严密观察用药后反应,如出现原有症状急剧恶化,甚至呼吸机麻痹,紫绀,呼吸严重困难则为肌无力危象的表现,系抗胆碱酯酶药物不足引起,应立即静注腾喜龙2mg,同时吸氧,吸痰,做好气管切开,人工呼吸各项准备.5,特别值得提醒的是大剂量皮质类固醇药物冲击治疗期间,早期(前两周内)可能出现症状加重甚至肌无力危象,约持续数日至十余天,应备好气管切开包和人工呼吸器.6,使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,应随时检查血象,并注意肝,肾功能变化.

2009-07-06 16:46

f5d662

病情分析
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2011-05-30 20:55

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