全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
目前,大多数学者认为,SLE 女性患者可以妊娠,但应掌握好妊娠适应证。De Band 等[10 ]报道,SLE 患者病情稳定达6 个月,每天服用强的松剂量低于10 mg 时建议妊娠,有活动性肾炎患者则不建议妊娠。Wechsler 等[15 ]认为,SLE 病情稳定至少1 年,进行指导性妊娠,整个妊娠预后改善,高血压和肾脏疾病是妊娠的不利因素,血清肌酐值超过150μmol/ L 是妊娠的禁忌证。Julkunen[16 ]报道,LN 患者病情稳定至少3 个月,血清肌酐值小于140μmol/ L ,尿蛋白少于3 g / 24 h ,血压得到控制时,通常妊娠结局良好,但胎儿流失危险性高于正常人群2～3 倍。尽管对SLE 患者允许妊娠的条件认识不一,难以制定统一标准,但归纳起来有以下几点可供参考1) SLE 病情缓解6 个月～1 年,服用强的松≤10 mg/ d ; (2) 无肾脏、中枢神经等重要脏器病变; (3) 妊娠前未使用免疫抑制药物或停用免疫抑制药物6 个月以上; (4) 伴有SLE 肾病者血肌酐值小于140μmol/ L ,尿蛋白少于3 g / 24 h ,无高血压可考虑妊娠。如果SLE 处于活动期, 口服强的松剂量大于15 mg/ d ,有重要脏器受累,则是SLE 患者妊娠禁忌证。六、SLE 孕妇的治疗SLE妊娠初期、产前及产后病情易复发或加重,应首选强的松、氢化可的松。由于胎盘产生的112β去氢酶可将母体循环中进入胎盘的强的松氧化成无活性的112酮形式,对胎儿无影响,但这种酶对地塞米松及倍他米松的灭活作用很弱,对胎儿影响较大,应避免使用。妊娠期间的前3 个月及后3 个月,根据病情可调整强的松用量,产前及产后2～3 d可静脉点滴甲基强的松龙或氢化可的松,以防止病情恶化。非甾体抗炎药及水杨酸盐因抑制前列腺素合成可致产程延长、畸胎、胎儿过度成熟及增加产后出血,故应避免使用。多数免疫抑制药物有致畸胎及抑制新生儿免疫反应的作用,如硫唑嘌呤在妊娠中、晚期影响胎儿免疫系统,增加低体重出生儿的危险性,故对SLE 妊娠患者应慎用或不用免疫抑制药物[17 ] 。抗疟药服用后在人体内分布以眼色素层浓度较高,能否引致胎儿眼损害仍需探讨。Parke ,West[18 ] 报道8例SLE 患者的9 次妊娠期间用羟基氯喹治疗,胎儿无异常,停用羟基氯喹,可引起SLE 复发及影响妊娠。有人对7 例aCL 阳性的SLE 孕妇采用血浆置换免疫吸附疗法( IA) 、口服低剂量类固醇及阿司匹林治疗,8 次妊娠的婴儿存活率为8715 % , IA 改善了aCL 阳性SLE 孕妇的妊娠结局。Gordon , Kilby[19 ] 静脉应用免疫球蛋白治疗SLE ,其危险性较小,可减轻自身抗体介导的病变,改善胎盘功能及胎儿发育不良。

2009-11-20 19:11

病情分析
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2011-05-30 12:42

病情分析
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2012-07-18 10:48