全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
荨麻疹有哪些表现及如何诊断？　　根据风团皮损诊断不难应积极询问病史与查体，尽量找出病因，应与药疹相鉴别后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片，边缘不清。丘疹状荨麻疹应和水痘相鉴别　　迅速出现风疹块（风团）在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好全身不适，头痛或发热。　　风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑而边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童　　风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。　　风疹块的病程不定有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。　　1.急性荨麻疹 常是急性发作全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。　　2.慢性荨麻疹 不断发生风团皮损持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等　　3.血管神经性水肿 又称巨大荨麻疹是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息如不及时处理，可导致死亡。　　4.丘疹状荨麻疹 是儿童常见皮肤病成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是一个以症状特点而命名的疾病实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是一种迟发性反应需10天左右再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用。　　皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害可散发可群集，可有伪足、水疱搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，1～2周消退留下暂时色素沉着。常复发，瘙痒极剧但无全身症状，局部淋巴结肿大。荨麻疹应该如何治疗？　　找出病因以消除病因为主有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。　　1.内用药 抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大　　抗组织胺药物的种类很多结合病情及临床表现可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果　　肾上腺素氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。　　6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。　　钙剂可用于急性荨麻疹利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。　　类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹　　2.局部用药 炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效　　中药治疗各类荨麻疹有显效急性荨麻疹风热型用荆防汤，风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状荨麻疹用荆防汤治之慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗；病程迁延者用活血化瘀，健脾祛湿，温中补肾辨证治疗。有热者用清热宽胸汤，有风寒者用永安止痒方脾虚用胃苓汤，人参健脾丸，肾阳虚用金匮肾气丸等治之

2009-06-22 13:41

病情分析
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2011-05-30 12:29