最佳回答 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情描述：
　非淋菌性尿道炎从字面上就是可以看出它不是由淋球菌引起的，而是由淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道感染，它可以与淋病性尿道炎同时或交叉感染，主要通过性行为传播。　引起非淋菌性尿道炎的微生物是多种多样的，它们主要包括有衣原体、支原体、人型支原体、阴道滴虫、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮杆菌、葡萄球菌、链球菌及兰氏鞭毛虫等。其中衣原体及支原体性引起得非淋菌性尿道炎为多见。衣原体和支原体这些微生物对温度变化都很敏感，温度在560C～600C时它们仅能存活5～10分钟；而在冰冻条件下可存活数年；一般的消毒剂都能很快将其杀死。它们对肥皂、酒精、胆盐、四环素、红霉素、卡那霉素等也敏感。但是青霉素对支原体、衣原体无效。　非淋菌性尿道炎的表现是什么样子的？　非淋菌性尿道炎好发于青年性旺盛时期，从感染到发病一般为1～3周，发病较缓慢，症状比淋病轻。　典型的表现是男性患者会出现尿道口刺痒、有烧的感，尿频（小便次数增多）、尿急（尿有控制不住的感觉）、尿痛（小便时尿道疼痛）有时有轻度排尿困难，尿道口略微发红，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时仅表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物，偶尔可发生尿道口被痂皮封闭，当排尿时，由于尿流受痂膜阻挡，可产生尿流分叉现象。但也有些病人无尿道分泌物或者分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道日溢出。　女性患者的表现不典型，有的可以毫无症状，患非淋菌性尿道炎的同性恋者，由于他们的异常性行为如肛交、口交等还可造成直肠炎、咽炎或其他疾患。　在诊断非淋菌性尿道炎时，常常需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎鉴别。　做衣原体抗原检测试验可靠吗？　有关开展衣原体抗原检测试验是患者非常关心的问题，有关衣原体培养，支原体培养检验，虽然对诊断有帮助，但是由于目前卫生部对非淋菌性尿道炎的实验室检查，没有规定统一的检验标准，所以在目前临床上所使用各种检验方法并不可靠，假阳性居多。因此，我们说，诊断非淋菌性尿道炎还不能以实验室的化验为主，必须结合临床表现做出正确的判断。　究竟怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢？　我国卫生部卫生防疫司规定，诊断非淋球菌性尿道炎除了有症状和体征外．还必须具备以下条件：　① 有婚外性接触史或配偶感染史。　② 尿道分泌物涂片在油镜（1000倍）视野下观察，若平均每个视野中多形核白细胞数）4个为阳性，晨尿（前段尿15毫升）沉淀在高倍镜（400倍）视野下每视野的多形核白细胞）15个，有诊断意义。　如果患者没有性乱史，没有尿道炎的症状和体征，尿道分泌物或晨尿没有找到白细胞，那么即使尿道内分离出解脲支原体，亦不能确定患者是非淋球菌性尿道炎，因为在很多正常人群的生殖道中也有携带解脲支原体的现象。因此，光凭解脲支原体培养阳性，不问青红皂白就给患者套上非淋球菌性尿道炎的帽子，这不仅是对患者本人的不负责任，更重要的是它将影响到整个家庭的稳定与美满，因此诊治性病的医生在给患者作出非淋球菌性尿道炎的诊断时，必须结合临床而慎重定论。　非淋菌性尿道炎能治愈吗？　非淋菌性尿道炎是可以治愈的，它的治疗方法也非常简单，就是采用口服广谱抗生素治疗，但是需要按照规则、定时、定量，彻底治疗。下面是常用的几种抗生素疗法（只要使用1－2种，至多使用2－3种就可以了）：　1．四环素每天4次，每次500毫克，口服共14天。　2．红霉素每天4次，每次500毫克，共7天。　3．强力霉素一天两次，每次100毫克，共7天。　4．美满霉素每日两次，每次100毫克，一日两次，共8天。　5．氟哌酸每日400毫克，连续7天～10天。　当患有非淋菌性尿道炎男性有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性有外阴痊痒，白带量多及阴道瘙痒等症状时，除服药治疗外，可以采用局部用药的方法进行辅助性治疗。常用的外治药物有：　（1）3％硼酸水：取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。　（2）苦参饮：苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。　（3）洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。　“非淋”经过治疗仍有症状怎么办？　治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状存在则需进一步检查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染，如都为阴性，则可再重复治疗一次。　如果经重新治疗后症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作，症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。　非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？　非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失，尿道分泌物，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现即可。　如何预防非淋菌性尿道炎？　淋菌性尿道炎的传染来源主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃，可采取以下预防措施。　①避免婚外性交、制止性乱现象。②坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传染源和预防合并症都有好处。疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。③在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。④患者和性伴侣要同时检查，进行正规的治疗。⑤在性伴彻底治愈前避免性接触。⑥如症状持续存在或复发，应到正规的医院有关专科进行检查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。⑨疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。⑩不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。⑾注意正常性生活的卫生，建立良好的个人卫生习惯。我收到了大量关于支原体、衣原体感染的咨询，总结如下：检查出支原体、衣原体后，医生说是性病，他（她）怀疑我，但我洁身自好啊... 　　答：现在，的确有不少人将“支原体、衣原体”和“性病、不洁性交”等同起来，这是极不科学的，也导致了患者夫妻相互猜疑、争吵甚至家庭破裂，这是不道德的。看看这一组数据：“流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率48.35％。　在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为9.0%；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为2.9%；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为26.7%。”你就应该知道，检查出支原体、衣原体寄居是很的事。　其实，如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出数十种病原体的，但这并不代表你有数十种疾病。我是阴道炎到医院检查，检验出支原体、衣原体，医生说如果不治疗，会导致不孕，我很害怕，是这样的吗？ 　　答：至今没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体寄居会造成不孕。相反，怀孕后，由于阴道环境的改变，更适宜让支原体、衣原体寄居。看看我文章上引用的资料：“在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为9.0%；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为2.9%；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为26.7%。”，可想而知，不应对此担心的。抽血检验说我有衣原体、支原体感染，这可信吗？ 　　答：不可信。1，取尿道分泌物、阴道分泌物作支原体、衣原体培养才是可信的检测方法。2，需要同时伴随有相应的症状、不适才考虑“感染”；没有任何症状，仅仅从分泌物培养出支原体、衣原体也只是“寄居”，并非感染。如何理解“感染”和“寄居”的区别？ 　　答：我文章里论述过的，这里再次解释一下：我们人的身体的皮肤、粘膜、口腔、上呼吸道、胃肠、生殖器外部、尿道、阴道、直肠、肛门等等部位平常就有大量的微生物寄生，其中很多是病原体。在人的抵抗力正常的时候，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。此时，就叫“寄居”。　当人的抵抗力下降（体质虚弱，纵欲过度造成性器官长期慢性充血、局部抵抗力下降），或者滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，出现某些微生物的数量剧增，此时，它寄居的组织就因为它们的大量繁殖而出现炎症、症状，此时就叫“感染”。　我阴道炎，医生检查阴道分泌物后说我是“非淋”，是支原体引起的... 　　答：如果你没有听错，那个人就未必是“医生”的。“非淋”是指“非淋菌性尿道炎”，这和“阴道炎”是两码事。你检查的是“阴道分泌物”，不是“尿道分泌物”，这样的诊断让人怀疑。我有阴道炎，检查出有滴虫（或霉菌）和支原体、衣原体，该同时治疗吗？ 　　答：这其实有两种可能：1，你的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的，支原体、衣原体只是在你的阴道寄生，不是导致阴道炎的原因。2，你的阴道炎同时是由于滴虫（或霉菌）、支原体、衣原体引起的，需要同时治疗。　我的建议是：1，积极治疗滴虫（或霉菌）性阴道炎。2，可同时进行支原体、衣原体的治疗。我有非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体引起的，是可信的大医院检查的，应该如何治疗？ 　　答：如果确实是支原体、衣原体导致的非淋菌性尿道炎，那当然是需要治疗的。支原体、衣原体对抗菌素很敏感的。阿奇霉素对此效果很好的，用法：一，顿服法：一次服用1g（每片250mg的片剂4片）就可以了。　二，第一天服0.5g（2片），每天各服一片，服够1.5g（6片）就可以了。（一般的阿奇霉素包装都是每盒6片，每片250mg的，一般是70元/盒）我是支原体、衣原体感染，他们说每天用药要500元，要使用十天，真的那么贵吗？ 　　答：我不知道他们用什么药，但我不会这样用药的。支原体、衣原体感染后，经治疗后症状消失，但检查仍然有支原体、衣原体，怎么办？ 　　答：症状消失就已经是临床治愈了，我已经说过，支原体、衣原体在体内寄居是正常的。你还是加强运动锻练身体，提高自身的抵抗力，别过度纵欲，这样，就不容易复发的。说实话，我比较“花心”，在外面有很多女人，我有了非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体感染，但我老婆却没有，为什么我不会传染她？ 　　答：如你所说：由于你的“花心”，在外面有很多女人，你必然是性生活频率很高的。由于性交频繁，性器官长期处于慢性充血状态，生殖器的局部抵抗力就大大下降了，所以你容易出现支原体、衣原体感染；而你夫人没有纵欲、生殖器慢性充血的情况出现，她的局部抵抗力是正常的，就不容易出现感染了。　还是学会为自己的身体健康负责好。我是非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体引起的。服药后症状消失，但休息不好、疲劳、饮酒等情况却又出现症状，我难道要这样反复服药一辈子？ 　　答：“但休息不好、疲劳、饮酒等情况却又出现症状”的重要原因是，你的体质差、自身的抵抗力不好，这样当然是容易出现复发的。你现在更重要的是加强运动锻练身体，提高自身的抵抗力，这样才是根本解决问题的方法。　支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物。它广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体。要搞清楚的几个概念：一，感染和寄居：　网友们不容易搞清楚“感染”和“寄居”的区别，觉得不管它是感染还是寄居，如果自己检查发现是“阳性”，那还是将它“清除”出去为放心！能够“清除”它们当然很好，但很多时候，这是不可能的。　我们身体并没有一般人想象的那么“干净”。其实，上中学《生物》课时就应该知道，我们的身体寄居着大量的微生物的。只是我们的身体有一套完善的免疫系统，在免疫系统的保护下和微生物之间的竟争、制约（争取寄生资源），从而达到一种动态平衡。这在医学上称之为“菌群平衡”，而这种寄居微生物即称之为“正常菌群”。　　举一个让人不那么舒服的例子：人死后，很快就开始腐烂、发臭，这是为什么呢？　因为，人死后，这些“正常菌群”由于不再受到免疫系统的制约，人的尸体成为它们最好的“培养基”，它们马上开始大量繁殖，吞噬人的尸体。　支原体广泛存在于自然界，它也可以是人体内的“正常菌群”之一。如何理解“广泛存在于自然界”这一概念呢？　例如：实验室作细胞培养、研究已经是要求十分严格，卫生、消毒条件一流了吧？但细胞培养（特别是传代细胞）被支原体污染是个世界性问题。　支原体污染的来源包括工作环境的污染、操作者本身的污染（一些支原体在人体是正常菌群）、培养基的污染、污染支原体的

2009-03-17 07:15