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贺虹 内科

病情分析
喘息性支气管肺炎其实就是支气管肺炎合并哮喘.治疗起来应该两个兼顾,不应该仅仅治疗其中一个.1.一般治疗  呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染.  护理保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.氧疗对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同.2.对症处理  祛痰目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.  平喘对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等喘息性肺炎通常是病毒感染引起的,所以很多时候用抗生素是白用了的.用了9天药,而且还用了氨茶碱,平喘效果却不佳,不是应该换个角度看问题吗?在临床上常见喘得厉害的孩子,除了是因为支气管痉挛引起喘息外,鼻腔里分泌物多也可能出现类似喘的情况,而这些分泌物一般是半透明的,往往又粘又稠,孩子又不会把它擤出来,它就老堵在鼻腔里,呼吸当然就不会顺畅了,而且就算是用雾化吸入治疗,有这些分泌物堵着,药物也是进不去的.当鼻腔的分泌物倒流到咽部(鼻后滴流)刺激咽喉,也会出现咳嗽.因此,建议在积极抗炎的同时,注意吸痰,把鼻腔内的分泌物吸出来,孩子的喘息会明显好转.

2016-09-03 12:17

何弘文 内科

病情分析
支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,冬春季达高峰.小儿气管炎,肺炎经有效的抗生素及对症治疗后,大多数病儿能治愈,但不少小儿肺炎恢复期仍咳嗽不止,肺部罗音不消,并伴见食欲不振,精神差等.这时候再采用抗生素治疗,效果就不明显了,每到这时候,医生也没有什么好办法,开了一堆口服药回家,等待自愈.而小儿尤其是婴幼儿,体质弱,抗病能力差,恢复时间很长,过了很久上述症状都没有完全消失,这时期如果再次感冒,病情会再次加重.目前最好的气管炎,肺炎恢复期的处理办法,是以补气健脾,清肺化痰止咳的中药疗法为主,辅助吃少量的抗生素.中药:小儿清肺口服液,清宣止咳露,小儿消积止咳口服液”等.由于小儿用药的特殊性,还可以同时贴服效果不错的中药外治膏药“百草琼浆益气贴”,“三九贴”等.饮片:以“党参,白术,陈皮,桔梗,枳壳,川贝母”等为主的方剂.抗生素:希刻劳,阿奇霉素,阿莫仙等选择一种辅助配合.采用上述方法,能在小儿气管炎,肺炎恢复期得到很好的痊愈注意均衡营养,注意保暖.以上是对“喘息性支气管肺炎,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2016-09-03 12:20

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