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马叶露 耳鼻喉科

病情分析
扁桃体在人的口腔深处、舌腭弓和咽腭弓之间的咽峡侧壁,俗称扁桃腺,此物在童年时发达,成年后逐渐萎缩。由于扁桃体地处咽喉要冲,与外界关系密切,而扁桃体内的温度、湿度又很适合细菌繁殖,因此当身体抵抗力降低时很容易为病菌袭扰而发炎。摘除扁桃体有利也有弊:扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数天施行手术。关于是否需要切除扁桃体:下述情况有必要切除扁桃体:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时。然而,有时施行扁桃体切除术是不必要的,如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。手术在全麻下进行,当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时,将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合,可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。

2016-08-19 19:22

许振强 泌尿外科

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病情分析
扁桃体炎是儿童常见、多发病,做为家长如果对孩子有衣食起居方面多加照顾,扁桃体炎是可以预防和少发的。穿衣上家长要随时留心天气变化,特别是春冬、秋冬换季,气温忽高包低,稍不注意,外感风寒就会引起感冒,继而引起扁桃体炎,在饮食上尽量让孩子以清淡为主。在儿童居住的环境中,要清洁、卫生、经常保持空气清新,流感,家长及宾客不要在孩子面前吸烟,烟雾的刺激极易引起扁桃体发炎。扁桃体发炎危害极大,虽然可以预防,但是万一孩子患有扁桃体炎,应立即进行治疗,以免为孩子带来其他疾病,影扁桃体功能及发炎症状它甚至威胁着少年儿童的身心健康。通常治疗扁桃体炎的方法为肌注或静脉滴注抗生素,由于此种方法痛苦大,难为患都接受。且采用这种方法的弊端是患儿反复使用抗生素,使肠道的正常菌群受到影响,患儿身体的抵抗力越来越差,发病次数也越来越频繁。有的家长认为,扁桃体发炎最要本的解决方法就是做手术,切除扁桃体,这样可以减少许多烦恼。

2016-08-19 19:28

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