全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
目前对慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)可分3个类型：①具有反流性的慢性肾盂肾炎(反流性肾病)。②具有梗阻的慢性肾盂肾炎(慢性梗阻性肾盂肾炎)。③为数甚少的特发性慢性肾盂肾炎。 【病理】 肾表面有程度不等的凹凸不平，两侧大小不相等。炎症区域内的肾乳头有瘢痕形成，可致肾盂、肾盏扩张或变形。 光镜下见间质纤维增生和瘢痕形成，小管萎缩，其问有单核细胞浸润，肾小球周围纤维化，这些变化与其他原因引起的慢性间质性肾炎基本相同，只是肾盏、肾盂黏膜可有较明显的炎症或瘢痕改变。在慢性肾盂肾炎晚期，由于肾实质损害严重，可导致肾固缩。 【诊断】 (一)临床表现 病程经过隐匿、迁延，最终可致尿毒症。 1．不同程度的尿路感染表现 常见的表现为无症状细菌尿、下尿路感染症状(如排尿困难)，出现间歇性尿频、尿急、肋腹部轻度不适和间歇性低热，亦可不时呈急性发作表现，少数患者可表现为长期低热伴乏力、体重下降及反复发作性血尿等。 2．小管间质长期损害的生理性紊乱，包括高血压、钠从尿中丢失、尿浓缩能力下降(多尿、夜尿，易于发生脱水)，出现低钾血症、高钾血症和‘肾小管性酸中毒。 (二)实验室检查 1．尿常规 同第二十七章二、急性肾盂肾炎。 2．尿细菌培养 同第二十七章二、急性肾盂肾炎。 3．尿抗体包裹细菌试验阳性。 4．尿浓缩稀释试验异常 见第十五章尿浓缩和稀释试验。 5．血常规贫血较常见。 6．24小时尿蛋白定量小于1g。 7．血生化检查 (1)BUN、Scr升高。 (2)血HCO－3降低。 (3)血钠降低。 (4)血钾：因肾小管调节功能障碍，既可发生低钾血症，亦可发生高钾血症。 (5)血钙、血磷：在发生尿毒症时有低钙、高磷。 (三)特殊检查 1．B超双肾大小不一，表面凹凸不平。 2．IVP或CT局灶性粗糙的皮质瘢痕，伴有附属的肾乳头收缩、变钝和肾盏的扩张，瘢痕常见于肾上、下极。明显膀胱输尿管反流所致的弥漫性肾损害时，可见肾皮质变薄和肾盂普遍性扩张。 3．单光子发射计算机体层摄影(SPECT) 99Tc肾皮质扫描检测瘢痕敏感性最高，特别是同时采用单光子发射断层扫描更佳。 (四)诊断标准 1．在病史或细菌学上有尿路感染的证据。 2．有特殊的肾脏影像改变的证据。 3．有肾小管功能持续性损害。 (五)鉴别诊断 l．慢性肾小球肾炎 见第二十三章慢性肾小球肾炎。 2．肾结核见第二十八章肾及泌尿系结核。

2009-02-09 13:22

病情分析
1。慢性肾炎并不可怕，可以治愈（临床缓解），但很难根治； 2。最重要的是保护好肾功能； 3。尽量控制尿蛋白一个加以下（24h尿蛋白总量

2009-02-09 13:19

病情分析
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2011-05-21 21:17