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沈新华 肾内科

病情分析
建议:尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水,电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状. 尿毒症对心血管系统的影响 (1)尿毒症心包炎 以前,尿毒症患者出现心包炎,常常为临终前的征兆,自从有了透析疗法,患者得以长期存在.然而,在透析不够充分或严重营养不良情况下,也可发生心包炎.PABICO报告:透析治疗较好的患者,偶尔也可以并发病毒性心包炎,它与腺病毒感染有关.尿毒症患者免疫功能低下,个别患者免疫功能缺陷,更易发生腺病毒感染.透析患者应用抗凝剂,可以诱发心包出血,心包内液体蓄积,称心包填塞,可以压迫心脏而造成严重后果. (2)尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的,临床表现:心脏极度扩大,严重心衰.这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者,但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起,也可能还有其他的原因有待探讨. (3)心律失常 心律失常通常与钾的失衡有关.饮食不慎,外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱,血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险,急骤的血钾降低也可引起心律失常. (4)转移性心肌钙化 在一些长期高血磷患者中,像其他组织一样,心肌也可以发生转移性钙化,这样使一部分心肌纤维丧失功能,而出现频繁的心律失常.

2016-07-21 21:33

杨冬

病情分析
建议:尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称 尿毒症治疗原则 (一)积极防治原发疾病以防止肾实质的继续破坏. (二)慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持.任何加重肾脏负荷的因素,均可加重肾功能衰竭;因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素,例如控制感染,减轻高血压等.此外,还应矫正水,电解质紊乱,纠正酸中毒等以维持内环境的稳定. (三)肾功能衰竭患者出现尿毒症时,应采取抢救措施以维持内环境的稳定.常用的措施有腹膜透析,血液透析(人工肾)等.必要和可能时也可进行同种肾移值以取代患病的肾脏. (四)中医药,西医各有所长,但西医治疗多种肾炎,尿毒症,肾衰,多囊肾,肾积水等肾脏病没有特别好的方法, 西医激素类等药物治疗,治疗效果有限,副作用很大但不甚理想,病情反复,只能指标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症,肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩,衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的,另外换肾有排异反应等因素影响.

2016-07-21 21:36

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