请各位专家帮忙看一下我爸的病历,帮忙解答一下我的问题.

病情描述（女，）
我爸是2009年23日住院 ，25早晨去世，我从医院复印的病历中很多事情与事实不符，心里很疑惑，医院的治疗方案是不是正确，医院是不是延误了抢救病人的时间，患者于25日零时烦燥，口齿不清，但心里明白，多汗，护理记录没有记载。我想问一下，医生用药有没有过量的？我想问氨茶碱过敏的人也可以用多索茶碱的吗？多索茶碱的说明书上写的是一日两次，一次成人每次200mg，从9月24日6时到9月25日六时，医生共用了三次的多索茶碱，并用了喘定和甲氰咪胍0.6，这么大的量，患者能接受吗？ 病人对氨茶碱过敏，用多索茶碱可以吗？茶碱类一天的用量大吗？医院 的心电监护尽到责任了吗？病人去医院的时候是自己走下楼的，只是喘，别的方面都可以的，家属总是想虽然是病重，可是总觉得不应该死的呀。我心里认为我爸虽然病的很重，如果能够正确的治疗，及时抢救的话可以活下来，心里总是有个结不开的疙瘩，请各位专家帮一下我，我是否应该进行医疗事故鉴定。住院病历患者男性，70岁，主因阵发性胸闷气短喘息3年余，加重3天，呼吸困难不能平卧1天。患者于3年前多于着凉或活动后出现阵性胸闷气短，每次发作持续约几分钟到数小时不等，经休息后含化“速效救心丸”（为医生所写,家属并没说），并咳嗽咳痰喘息，咳白色泡沫样痰，以秋冬季节为著，春暖季节症状好转，曾于我院门诊及北京某医院，拟诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，慢性支气管炎”，经予治疗后好转（具体不详）。于3天前患者咳嗽喘息症状加重，咳白色泡沫样痰，曾在当地拟诊为“慢性支气管火急性发作”给予静点“头孢哌酮、氨茶碱及多索茶碱，氟美松，肾上腺素”等药物治疗，3天（具体不详），症状无好转，于1天前出现呼吸困难不能平卧，无发热，无咯血及痰中带血，无明显胸痛，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。无意识障碍及抽搐，为进一步诊疗来我院 ，以“哮喘 风心病 高血压”收入院。自发病以来，患者神志清，精神欠佳，食欲、睡眠欠佳，二便正常。既往“风湿性心脏病”病史30年（为医生所写,家属并没说，家属说的是1993年在市工人医院检查），及“高血压”病史5年，血压最高达190/110mmHg，长期服用“寿比山”治疗，“腔隙性脑梗塞”病史3年未留有后遗症。无肝炎、结核等传染病史，无外伤，手术史，“磺胺药，氨茶碱”药物过敏史（述静点氨茶碱3天静点时恶心，更换多索茶碱好转），无输血及血制品史，否认“糖尿病”病史，预防接种病史不详。生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，自幼上学，成年后参加工作，性格开朗，无性病及冶游史。无烟酒嗜好，已婚，无离异史，育一子一女，其爱人及子女均体健，家族中无遗传病及传染病史，无肿瘤病史。体格检查T36℃ P102次/分，R22次/分 BP176/111mmHg发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，坐位，喘息状，查体合作。全身皮肤粘膜灯下未见黄染、出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无畸形，鼻腔及外耳道无分泌物，口唇发绀，伸舌居中，舌质红润，苔薄白，咽无充血，扁桃体不肿大，颈部两侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常博动，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，胸廓两侧对称无畸形，呼吸动度双侧正常一致，无增强及减弱，语颤检查欠合作，双肺叩清音，肺、肝浊音界于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音弱，双肺可闻及广泛干湿性罗音，心前区无隆起，心尖博动不明显，未触及震颤，叩心界，心率110次/分，律不齐，心间低钝，心音强弱不等，心尖部可闻III级/6级收缩期杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，叩鼓音，无移动性浊音，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音存在，不亢进。肛门及外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，各椎体无叩痛，双下肢轻度指凹性浮肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均正常存在、不亢进，双侧Babinski氏征阴性、Kerning氏征阴性。初步诊断：风湿性心脏瓣膜病、心律失常、心房颤动、心功能IV级、慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、高血压3级（极高危）血检查报告单钾：4.0mmol/L，钠：130 mmol/L 氯：90 mmol/L 钙：2.35 mmol/L 磷1.28 mmol/L,尿素11.3 mmol/L,、二氧化碳结合力26 mmol/L，尿酸547 umol/L，肌酐125 umol/L，淀粉酶43u/L，谷草转氨酶41 u/L、肌酸肌酶213u/L，CK同工酶39 u/L，乳酸脱氢酶669 u/L。胸片报告书双肺纹理增多、模糊，肺透明度增强，肺门影增浓，心影向双侧扩大，心胸比率大于0.52，双侧膈肌光滑。印象：心功能不全，支气管炎肺气肿。验尿各项指标正常3验血的指标大体正常，有的多少有点偏高，有的多少有点偏低。血浆检验只有一项不合格，活化部分凝血活酶时间24.9S。偏低一点。长期医嘱。2009。9月23日19：50　风湿性心脏病，心律失常，心衰护理常规，I级护理，陪床1人。半流食，持续吸氧，持续心电监护，贝莱口服液10ml，日三，5%葡萄糖250ml丹参酮IIA50mg日一静点。去乙酰毛花苷0.2mg日一入壶。呋塞咪20mg日二入壶。记心率，低分子肝素5000AxaIU ，日二次皮下注射。9月24日8：00，5%葡萄糖100ML，多索茶碱0.2日二静点（下午执行），甲泼尼龙琥珀酸钠40mg日二入壶（下午执行）9月24日8：25，5%葡萄糖100ML，美洛西林舒巴坦2.5日二静点。9月24日9：00，呋塞咪20mg日一入壶9月24日9：05去已酰毛花苷0.2mg日一入壶，呋塞咪20mg日二入壶。9月25日4：00病危通知9月25日4：30测血氧饱和度2小时一次。临时医嘱2009。9月23日19：50全导心电图，急查肾功能、心肌酶、急查凝血四项、急查血球分析、急查病房胸片，血糖、肝功能、尿十一项、血氧饱合度一次。2009。9月23日21：55，呋塞咪20mg立即入壶，二羟丙茶碱0.25立即入壶。9月23日22：45，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg入壶9月24日4：00 5%葡萄糖100ML，多索茶碱0.2日二静点，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg入壶。9月24日05：10，5%葡萄糖100ML，盐酸氨溴索60mg静点。9月24日8：00，青霉素皮试（-）痰培养药敏试验，痰查真菌孢子。异丙嗪12.5mg立即静脉注射。9月24日11：30呋塞咪40mg加管。9月24日21：00二羟丙茶碱0.25肌注立即。9月24日22：50 氯丙嗪12.5mg肌注立即。9月24日22：50 异丙嗪12.5mg肌注立即。9月25日0：15 5%葡萄糖250ML，多索茶碱0.2静点9月25日0：20甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加管立即。9月25日1：35氯丙嗪25mg加管立即9月25日1：35异丙嗪25mg加管立即9月25日3：50，5%葡萄糖300ML 门冬氨酸钾镁2.0，甲氰咪胍0.6，硝酸甘油10mg静点10-20滴/分。去已酰毛花苷0.2mg加管立即。9月25日4：30，测血氧饱合度一次。9月25日4：40 5%葡萄糖100ML，头孢哌酮舒巴坦2.0静点9月25日4：41 氨溴索60mg加管立即。9月25日7：15，可拉明0.375加管立即，洛贝林3mg加管立即。9月25日7：20可拉明1.125加液内静点，洛贝林9mg加管立即。9月25日7：25，肾上腺素1ml加管立即，阿托品1ml加管立即。9月25日7：27，肾上腺素1ml加管立即9月25日7：45，死亡。一般护理记录9月23日19：50体温36℃，脉博，112次/分，呼吸24次/分，血压176/111mmHg，患者阵发性胸闷气短3年，加重3天，喘息不能平卧入院，来时神志清，喘息不能平卧，医嘱风湿性心脏瓣膜病、心律失常、心衰，日常护理常规，内科I级护理，持续吸氧，持续心电监护，给予活血化於、强心、减轻心脏负荷等治疗，住院须知及疾病的相关知识已宣教。9月23日21：00，患者较前好转。9月23日22：00，脉博，110次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg，患者喘息，给予喘定0.25，速尿20mg加管。9月24日2：00，睡眠，108次/分，呼吸24次/分.9月24日6：00，体温36.4℃，脉博，104次/分，呼吸24次/分，血压161/96mmHg，患者4：00睡醒后再次喘息，不能平卧给予静点5%葡萄糖100ML，多索茶碱0.2，给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加管，静点5%葡萄糖100ML，氨溴索60mg，注意胸闷，气短，喘息的改善。9月24日10：00，体温36.℃，脉博，116次/分，呼吸24次/分，血压146/99mmHg，患者喘息不能平卧，于8：40给予异丙嗪12.5mg入壶，于9:40患者喘息加重，呈端坐位，给予5%葡萄糖100ml，多索茶碱0.2串输，现患者喘息稍有减轻。9月24日14：00，体温36.℃，脉博，116 /90，呼吸24次/分，血压150/108mmHg9月24日16：30，患者神志清，精神差，仍不能平卧，喘息较前减轻，氧气持续吸入通畅，液体输入顺利，无不良反应。9月24日18：00，体温36.℃，脉博，140/100，呼吸24次/分，血压127/80mmHg9月24日21：00，患者喘息加重，给予二羟丙茶碱0.25肌注。9月24日22：00，体温36.2℃，脉博，136/98，呼吸26次/分，血压133/70mmHg，患者喘息，氧气持续吸入通畅。9月24日22：50，患者喘息，医嘱给予氯丙嗪12.5mg，异丙嗪12.5mg肌注9月25日0：20患者喘息加重，医嘱给予5%葡萄糖250ML，多索茶碱0.2日，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加管。9月25日1：35患者喘息，医嘱给予氯丙嗪25mg，异丙嗪25mg加管。9月25日2：00，脉博，142/120，呼吸26次/分，血压170/93mmHg，患者呈现睡眠状，喘息状。9月25日3：50，患者神志清（事实上神志已经不清，说是睡眠,我觉得应该昏迷状态），精神差，坐位，喘息加重，周身大汗，给予静点硝酸甘油，去已酰毛花苷0.2mg加管。4：00，患者喘息不缓解。4：30，测SPO2为86%。6:00, 脉博，136/124，呼吸26次/分，患者呈睡眠状，喘息状。7：00，患者神志清（既是睡眠，怎么知道神志清？），精神差，喘息，氧气持续吸入通畅，呈睡眠状，端坐位。7：14患者心电监护示心率下降，（根本就不是心电监护示，而是我们家属找的医生）立即予平卧位。7：15，患者呼吸停止，可拉明0.375，洛贝林3ML加管立即.7:20,, 可拉明1.125，洛贝林9ML加液静点。7:25，肾上腺素1mg，阿托品1mg加管。7：27，肾上腺素1mg 加管，7：45患者死亡。 ...

广华骨科5个回答2010-04-11 20:11