最佳回答 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情描述：
问题应该主要是 右肺下叶后基底段占位性病变的诊断问题.老年人,出现咳嗽咯血,应该及时做胸部影像检查,主要就是鉴别肿瘤.光是看描述,并不能给什么结论.因为占位的大小,边缘,卫星病灶,等都有助于鉴别,但是 ,也只是讨论什么的可能性大而已.不能确诊.何况你网上问问题,并没有看到具体的片子,而要知道,呼吸科的医生都是自己看片子的,看描述,只是不得以的选择.而且帮助很少.既然医生建议穿刺,可见,他们也想到肿瘤的问题,而且这个占位应该是靠近胸壁.其实如果占位靠近胸壁,接触的面积相对大,安全的话,穿刺的痛苦应该不大,为什么要拒绝呢? 要知道,这比纤支镜取样痛苦小多了.（你母亲占位的地方纤支镜应该取不到）还可以痰查肿瘤脱落细胞,连续多查几次.三次或以上,最好用血痰,但是,这个办法阳性率比较低,如果查不到,也不能排除.当然,也应痰查抗酸杆菌,排除一下结核的可能性.以上的办法阳性率比较低如果你母亲坚决拒绝穿刺的话,的确很难立刻确诊.还可以进行诊断性治疗,给与抗感染治疗----舌叶本来就有炎症需要抗炎----经过一段疗程后,复查占位的变化,如果消散,或者变化到足以安全排查肿瘤,那就可以排除肿瘤,认为是炎症了.如果增大,或者出现更多肿瘤的直接或者间接表现的话,也对诊断有很大帮助. 这些诊断流程,一般的呼吸科医生都知道.

2009-08-04 21:43