全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
小于28天的婴儿称为新生儿，新生儿脑损伤的原因很多:1、新生儿阙穴缺氧性脑病2、颅内出血3、胆红素脑病4、低血糖脑病5、脑炎（以化脓性脑膜炎为多见）6、宫内感染7、占位、畸形、发育异常8、遗传代谢性疾病等等其中新生儿缺氧缺血性脑病时可以治疗，同时效果较好的一种。但是不知道你的侄子现在日龄多大，早期有什么表现，生产过程中有什么异常，早期治疗了吗？是否分度？以上的不同对孩子的预后影响很大。如果早期没有治疗，恢复期治疗及早期干预，后期康复就非常重要。诊断标准中华医学会儿科学分会新生儿学组2004新生儿缺氧缺血性脑病:是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列中枢神经异常的表现。其诊断根据临床表现,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例:有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心100次,持续5以上和/或羊水度污染),或者在分娩过程中有明显窒息史出生时有重度窒息,指评分1〈3分,并延续至5时仍〈5分或者出生时脐动脉血气〈7.00出生后不久出现神经系统症状，并持续至24以上排除电解质紊乱!颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染!遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。本诊断标准仅适用于足月新生儿的诊断。新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案(试行稿)九五0攻关项目HIE治疗协作组本方案曾于1999年9月在南京全国第九届围产新生儿研究第十二次学术会议和1999年10月在大连第五届全国新生儿学术会议上讨论并修改1治疗原则1.1尽量争取早治疗,窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗,最好在24小时内,最长不超过48小时开始治疗1.2治疗应采取综合措施,首先要保证机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转,其次是对症处理和恢复神经细胞的能量代谢,以及促使受损神经细胞的修复和再生1.3治疗应及时细心,每项治疗措施都应在规定时间内精心操作,保证按时达到每阶段的治疗效果1.4要有足够疗程,中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)需治疗10~14天,重度HIE需治疗20~28天,甚至延至新生儿期后,疗程过短,影响效果,对轻度HI不需过多干预,但应观察病情变化及时处理1.5医务人员对治疗要有信心,积极争取家长的信赖与配合,相信经治疗预后会有改善,即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生2生后3天内的治疗此阶段治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害,保证机体内环境稳定积极控制各种神经症状,治疗重点是三项支持疗法和三项对症处理2.1三项支持疗法维持良好的通气、换气功能维持周身和各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持在正常范围维持血糖在正常高值2.2三项对症处理控制惊觉降低颅高压消除脑干症状3生后4~10天的治疗此阶段治疗是在机体内环境已稳定,脏器功能已恢复,神经症状已减轻的基础上,应用促进神经细胞代谢药物或改善脑血流的药物,消除因缺氧缺血引起的能量代谢障碍,使受损神经细胞逐渐恢复其功能4生后10天后的治疗本阶段治疗主要针对重度HIE患儿对上阶段治疗效果不满意者,需继续治疗以防止产生神经系统后遗症,治疗重点为加强新生儿期干预,如肢体按摩被动运动等维持水电解质平衡,供给足够的奶量和热量,做好基础护理新生儿期的干预:视觉刺激法,用颜色鲜艳的红球挂在婴儿床头,每天多次逗引婴儿注意,或让婴儿看人脸，听觉刺激法,每天听音调悠扬而低沉优美的乐曲,每日3次,每次15分钟触觉刺激,被动屈曲婴儿肢体,抚摸和按摩婴儿,以及变换姿势等前庭运动刺激,给予摇晃、震荡。以上干预因人而异5新生儿期后治疗治疗对象有下列情况者需新生儿期后继续治疗,以防止产生神经系统后遗症治疗至28天,神经症状仍未消失,NBNA评分36,脑电图仍有异常波形第2、3个月复查CT!B超或磁共振,出现脑软化!脑室扩大!脑萎缩!脑室周围白质软化或基底节病变等第2、3个月时不能直立抬头、手不灵活、不会握物、脚尖着地、肌张力异常,以及膝反射亢进、踝阵挛阳性等异常体征治疗方法丽珠赛乐5ml,或加bFGF1600~4000U,或复方丹参注射液6~10ml静脉滴注,每日1次,每月连用10次,共2~3个月或一直用至6个月时,同时按年龄及发育缺陷进行功能训练,并从心身!行为!情绪!喂养综合治疗基础上进行早期干预药物为辅，干预为主内容较多，如有不理解的可以再次提问。目前积极治疗避免后遗症

2009-07-07 22:06

病情分析
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2011-05-23 19:25