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病情描述：
治疗　　一,支持治疗　　当患者有明显贫血或伴心,肺疾患时,可输红细胞.RA和RA－S常因反复输血造成铁负荷增加.在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素.预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效.　　二,维生素治疗　　部分RA－S对维生素B6治疗有效,200～500mg/日静滴,可使网织红细胞升高,输血量减少.　　三,肾上腺皮质激素　　约10～15％MDS患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗带来的易感染,血糖升高等副作用不容忽视.　　四,分化诱导剂　　MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能,一些药物能诱导瘤细胞分化.目前常用的有1,25双羟维生素D3,2μg/d口服,用药至少12周.或用维生素D330～60万单位肌注,每日一次,8～28周.在用药中部分患者血象改善.该类药物可引起威胁生命的严重高血钙,故应严密监测血钙变化.13－顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用,但临床应用不理想,国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服.小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用,目前已用于MDS,特别是RAEB和RAEB－T,缓解率约30％,10～20mg/m2/d皮下注射,7～21天.但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视,约15％患者死亡与药物相关.　　五,雄激素　　炔睾醇（danazol)是目前最常用的男性激素,600～800mgd,持续2～4月,但无确切疗效.有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能.　　六,联合化疗　　就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益.MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短.若病人年龄小于50岁,处于RAEB－T临床状态好,可酌情用常规化疗.　　七,骨髓移植　　当年龄小于50岁,并处于RAEB或RAEB－T,有HLA同型供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植.

2009-09-12 12:25