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尚医师

病情描述:
哮喘是指有外在或内在过敏原或非过敏原因素,通过神经,体液导致气管痉挛的变态反应疾病,中医称“哮证,喘证”!治疗本病宜辨症施治,实者用温宣,清肃,化痰,降气法;虚者用补肺,纳肾,益气,养阴法,驱邪扶正,多能治愈.哮喘发作时首先应该保持镇静,避免情绪紧张,以免加重病情.其次迅速脱离过敏原环境,这可使一些患者收到立竿见影的效果.如果是感冒引起的,应该积极治疗感冒;冷空气刺激诱发的,就应注意保暖.再其次是吸氧,家里有条件吸氧者,就立即给予低流量吸氧.迅速用药更为重要,要根据病情的程度选用药物.轻度发作者,根据症状吸入b2激动剂(如喘乐宁或喘康速),每天不超过3~4次,每日用缓释茶碱(如舒弗美,葆乐辉)或吸入型皮质激素200~600微克,亦可以考虑用安可来20毫克,每天2次.中度发作者,按需吸入b2受体激动剂,在1小时内吸入可多达3次,如果在最初吸入b2受体激动剂后症状减轻,但是不到3小时又反复,需加口服皮质激素,或到医院就诊.重度发作者,应立即转移到医院治疗.哮喘的治疗目标是:最少的(最好是消除)慢性症状,包括夜间症状;罕有发作;无急诊情况;最低限度使用b2受体激动剂;活动(包括运动)不受限;PEF变异率<20%.

2009-07-15 08:17

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隆医师

病情分析
保持情绪乐观稳定每当急性发病时,首要问题是情绪必须乐观稳定,千万不要紧张,尽量使全身肌肉处于放松状态.养成随时饮水的习惯哮喘发作时,呼吸加快,出汗较多,体内水的需求必然较正常人为多,缺水可致使气道内分泌物变得稠粘,难以顺利喷出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困难.因此有必要养成随时饮水的习惯,尽量多饮水.如晨起后,夜醒时,晚睡前,以及白天都要随时注意饮温开水.

2009-07-15 08:23

和医师

病情分析
你好,患了这支气管哮喘可通过吃些中草药定喘汤来调理的.也可吃些核酪口服溶液来增强机体抗病能力.具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的.

2009-07-15 08:24

许医师

病情分析
重度发作或哮喘持续状态的治疗 哮喘持续状态,主要是指哮喘严重发作持续24小时以上,用常规治疗方案不能缓解者,应立即送医院进行救治.具体救治措施如下: ①补液及解痉平喘:氨茶碱0 25 g加入25%~50%葡萄糖溶液20~40ml静脉推注10分钟以上,30~60分钟后可以每小时每千克体重1mg氨茶碱加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日总量不超过1~1 5g,根据心脏情况每日可补液2000~3000ml,静滴速度控制在每分钟40~60滴. ②激素的应用:琥珀酸钠氢化可的松200~300mg加入补液中静脉滴注,一般在3日左右起效,第7日可使哮喘缓解,去除静滴前1日宜先晨起顿服强地松30mg,以后根据病情逐渐撤除每晨顿服量.亦可用激素气雾剂辅助撤除口服量. ③抗感染:哮喘严重发作病人,大多在病毒感染的基础上继发细菌感染.有明确细菌性感染者应及时选用抗生素;有时难以确定而怀疑有感染或年老体弱者,均以用抗生素为妥.来不及做药敏试验时,一般可先以青霉素族肌注或静滴.为加强抗菌效应,可以青霉素10万单位,链霉素0 25g或庆大霉素等加入超声雾化器喷雾吸入,或放入玻璃喷雾器用橡皮管接连于氧气筒上并加以适量异丙肾上腺素(1∶200)5~10滴,直接由氧气喷雾吸入, 如用药配伍适当,同时可起加强平喘,祛痰,呼吸道局部消炎等作用. ④祛痰:痰液粘稠不易咯出是哮喘恶化的原因之一.上面补液本身可减少痰栓形成,再加上抗炎平喘药及雾化器的同时应用,痰液大多可自行消散或咳出.一般痰液不易咯出,可采用大量蒸气或加温的超声雾化吸入,雾化液内可加10%~20%痰易净水溶液.根据情况,还可选用必嗽平,鲜竹沥,氯化胺, 10%碘化钾等. ⑤吸氧:氧饱和度低于70%,PaO2低于6 67kPa可出现紫绀.紫绀为给氧指征;无紫绀者,一般不需要给氧.有紫绀者可间隔给氧,直至紫绀消失为止.根据临床缺氧情况可采用每分钟1 5~2 6L鼻导管给氧,维持PaO2在8kPa以上,氧气宜温暖湿化, 避免引起气道干燥痉挛. ⑥纠正酸中毒:当各种药物治疗无效,应反复测定动脉血氧分压,二氧化碳分压以及pH值等.若病人合并有代谢性酸中毒,会影响支气管解痉剂的作用.pH值小于7 20为严重的中毒.一般二氧化碳结合力低于正常值或碱剩余(BE)小于3mmol/L,即为补碱指征.补碱可用碳酸氢钠静脉滴注,但用量要适当,以免引起矫枉过正的医源性碱中毒.在紧急应用或无化验的情况下,可先用5%碳酸氢钠100ml静脉滴注,需要时,隔4小时可再行同剂量静脉滴注. ⑦应注意气胸的发生:病人呼吸困难加重而哮鸣音反而减轻或消失, 提示病人可能痰栓堵塞大气道或并发气胸.详细体检和床边胸部摄片有助于诊断.如果是气胸,应及时做闭式引流――水封瓶排气.若为痰栓阻塞大气道,应立即在床边为病人插入纤维支气管镜作支气管灌洗,把痰栓吸出.

2009-07-15 08:22

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