全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
建议你到神经内科好好检查一下吧.考虑视神经的问题.视神经属于中枢性传导束,视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病.　　【病因和机理】　　引起视神经损害的病因甚多,常见的病因有外伤,缺血,中毒,脱髓鞘,肿瘤压迫,炎症,代谢,梅毒等.其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍.　　【临床表现】　　1.视力障碍为最常见最主要的临床表现,初期常有眶后部疼痛与胀感,视物模糊,继之症状加重,表现视力明显降低或丧失.　　2.视野缺损可分为两种:①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲.肿瘤逐渐长大时,因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另一侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲.②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲.视束与中枢出现的偏盲不同,前者伴有对光反射消失,后者光反射存在;前者偏盲完整,而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在,呈黄斑回避现象. 视野缺损　　（一）双颞侧偏盲　　1.脑垂体瘤（pituitary adenoma）　早期垂体瘤常无视力视野障碍.如肿瘤长大,向上伸展压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来.此时病人在路上行走时易碰撞路边行人或障碍物.以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐至双颞侧偏盲.如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲.垂体瘤除有视力视野改变外,最常见的为内分泌症状,如生长激素细胞发生腺瘤,临床表现为肢端肥大症,如果发生在青春期以前,可呈现巨人症.如催乳素细胞发生腺瘤,在女病人可出现闭经,泌乳,不育等.垂体瘤病人X光片多有蝶鞍扩大,鞍底破坏,头颅CT,MRI可见肿瘤生长,内分泌检查各种激素增高.　　2.颅咽管瘤（craniopharyngioma）主要表现为儿童期生长发育迟缓,颅内压增高.当压迫视神经时出现视力视野障碍.由于肿瘤生长方向常不规律,压迫两侧视神经程度不同,故两侧视力减退程度多不相同.视野改变亦不一致,约半数表现为双颞侧偏盲,早期肿瘤向上压迫视交叉可表现为双颞上象限盲.肿瘤发生于鞍上向下压迫者可表现为双颞下象限盲.肿瘤偏一侧者可表现为单眼颞侧偏盲.颅骨平片有颅内钙化及CT,MRI检查和内分泌功能测定,临床多能明确诊断.　　3.鞍结节脑膜瘤（tuberde of sellae arachnoid fibroblastoma） 临床表现以视力减退与头痛症状比较常见.视力障碍呈慢性进展.最先出现一侧视力下降或两侧不对称性的视力下降,同时出现一侧或两颞侧视野缺损,之后发展为双颞侧偏盲,最后可致失明.眼底有原发性视神经萎缩的征象.晚期病例引起颅内压增高症状.CT扫描,鞍结节脑膜瘤的典型征象是在鞍上区显示造影剂增强的团块影像.密度均匀一致.

2009-07-13 18:42