全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析
【临床表现】（一）典型麻疹可分以下4期1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右.在潜伏期内可有轻度体温上升.2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天.这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助.③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等.婴儿可有消化系统症状.3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹.体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形.大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者.全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐.阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状.疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关.此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多.4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转.疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈.（2）其他类型的麻疹1、轻症麻疹多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿.发热低上呼吸道症状较轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症.2、重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷.皮疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是DIC的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现.此型患儿死亡率高.3、无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现.此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊.4、异型麻疹为接种灭活疫苗后引起.表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑；皮疹从4肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎.国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见.5、成人麻疹由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为:肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹粘膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见.

2009-07-01 20:20

病情分析
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2011-05-30 17:43